Искусственные клапаны сердца - лечение в Германии

Протезирование клапанов щадящими методами

Клапан сердца – это часть сердца, которая образованна складками его внутренней оболочки. Он обеспечивает ток крови в одном направлении за счет перекрывания проходов сосудов.

В кардиохирургии сегодня используются биологические и механические искусственные клапаны сердца. Они имеют свои характерные особенности, преимущества и недостатки.

Виды клапанов

Механические клапаны способны прослужить всю жизнь без замены. Но пациенту, в случае их установки, постоянно необходимо принимать специальные лекарственные средства, которые снижают вязкость крови и препятствуют тромбообразованию.

Биологические клапаны изготовленны из материалов животного происхождения. Со временем они разрушаются. Срок службы биологического клапана существенно зависит от возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих заболеваний.

Биологические клапаны могут быть бескаркасными, похожими на естественные клапаны сердца и каркасными, снабжёнными металлической или пластиковой рамкой.

Механические клапаны

Имеется три типа механических клапанов сердца:

• Шариковые
• Двустворчатые
• Наклонный диск

Самым первым был применён шариковый клапан. Впервые его имплантировали в 1960 году. Он был изготовлен из металлического каркаса и шарика из силиконового эластомера.

Принцип работы такой конструкции заключается в выталкивании шарика из отверстия клапана и открытии пути для тока крови. После завершения сокращения сердечной мышцы давление в камере становится ниже и шарик закрывает собой проход крови из одной камеры сердца в другую.

Дисковый искусственный клапан сердца был создан в 1969 году. С момента их изобретения дисковые клапаны претерпели значительные изменения. Они состоят из металлического кольца, покрытого пористым политетрафторэтиленом с прикркплёнными к нему нитями, для удержания клапана на месте. В кольце с помощью двух опор закреплён диск. Он открывается и закрывается во время выполнения сердцем его насосной функции. Диск клапана изготавливается из очень прочного материала. Это на протяжении долгих лет защищает клапан от изнашивания. В некоторых моделях механических клапанов диск, как двери, разделен на две части.

Двустворчатые клапаны

Двустворчатый клапан состоит из двух полукружных клапанов, которые вращаются вокруг распорки. Такая конструкция была предложена в 1979 году. Недостаток этой конструкции заключается в том, что она подвержена наличию обратного тока крови и не моет считаться идеальной, но имеет некоторые преимущества перед другими конструкциями.

Двустворчатые клапаны обеспечивают более естественный ток крови. Поэтому они хорошо переносятся пациентами и позволяют снизить дозу антикоагулянтов.

Механические клапаны сердца в настоящее время являются наиболее востребованными. Они служат в течение двух-трёх десятков лет.

Строго в индивидуальном порядке принимается решение о том, какой, в конкретной ситуации, клапан лучше имплантировать.

После установки клапана

Люди с протезами сердечных клапанов относятся к категории пациентов с очень высоким риском тромбоэмболических осложнений. Борьба с тромбозами — основа стратегии ведения таких пациентов, и именно ее успешность во многом определяет прогноз для больного.

Риск тромбоэмболических осложнений уменьшается при использовании биологических протезов клапанов, но они имеют свои недостатки. Их имплантируют нечасто и преимущественно пожилым людям.

Жизнь с искусственным клапаном сердца требует ряда ограничений. Большинство пациентов с протезированными клапанами — это лица с механическими протезами, которые принадлежат к группе высокого риска развития тромботических осложнений. Пациент вынужден постоянно принимать антитромботические препараты, в абсолютном большинстве случаев - непрямые антикоагулянты (варфарин). Их должны принимать практически все пациенты с механическими клапанами сердца.

Выбор биопротеза также не исключает необходимость приема варфарина, особенно у больных с фибрилляцией предсердий. Во избежание опасных кровотечений, постоянно принимающим варфарин пациентам лучше отказаться от повседневной деятельности и развлечений, связанных с повышенным риском получения травм (контактные виды спорта, работа с режущими предметами или с высоким риском падений даже с высоты собственного роста).