Кардиомиопатия - лечение в Германии

Лечение всех типов кардиомиопатий

При кардиомиопатиях в первую очередь страдает мышца сердца, и проявляются нарушения функций сердечной мышцы.

Кардиомиопатии бывают двух типов: первичные (без установленной причины) и вторичные (с известными причинами).

Первичные кардиомиопатии:

• Дилатационная
• Гипертрофическая
• Рестриктивная

Общие признаки первичных кардиомиопатий:

• увеличены размеры сердца
• причины их в большинстве случаев неизвестны
• отсутствуют признаки воспалительной реакции в организме
• есть склонность к образованию тромбов

Наиболее распространены среди вторичных кардиомиопатий:

• тиреотоксическая кардиомиопатия
• кардиомиопатия такотсубо
• алкогольная кардиомиопатия
• диабитическая кардиомиопатия.

Дилатационная кардиомиопатия

Это заболевание нарушает основную функциы мышцы сердца – сократительную, ослабляет её. При этом камеры сердца расширяются во все стороны. Реже поражается одна камера сердца.

Обычно болезнь развивается постепенно. Пациент может несколько лет не замечать болезнь. Случайно, при рентгеновском исследовании, обнаруживается расширение контуров левого желудочка.

Появляется слабость, утомляемость при физической нагрузке, одышка, в разгаре болезни появляется сердечная астма.

Пациентам рекомендуется изменение образа жизни, уменьшение физической активности, уменьшение потребления соли и животных жиров, отказаться от вредных привычек. При этом снижается нагрузка на сердце и развитие сердечной недостаточности замедляется.

Постепенно ухудшается функция сердца. Около 70% больных умирает в первые 5 лет от начала заболевания. Но при регулярном лечении и контроле стабилизация состояния и даже улучшение возможна у 20-50% больных.

При медикаментозном лечении используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Такие препараты уменьшают нагрузку на сердце, снижая системное артериальное давление и снижают давление в левом предсердии. Применение этих препаратов увеличивает продолжительность жизни больных дилатационной кардиомиопатией.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Чаще всего гипертрофия асимметричная. Поражается преимущественно межжелудочковая перегородка. мышечные волокна в миокарде расположеннны хаотично.

Чаще болеют молодые люди, при этом заболевание неуклонно прогрессирует.

У некоторых пациентов жалоб не бывает длительное время, у других же состояние тяжелое с самого начала. При этом риск внезапной смерти высок.

Из-за снижения кровоснабжения мозга могут возникать обмороки. У одних больных на протяжении жизни обморок может быть единственным и несколько обмороков каждый день может быть у других больных.

Эхокардиография служит основным методом диагностики. С ее помощью выявляется утолщение межжелудочковой перегородки, утолщение сердечной мышцы, снижение двигательной активности сердечной мышцы.

На рентгенограмме просматривается увеличение левого желудочка сердца.

По сравнению с другими видами кардиомиопатий прогноз гипертрофической кардиомиопатии благоприятный. Заболевание может протекать десятилетиями. Длительное время больной остается трудоспособным.

Целью лечения является уменьшение симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Бета-блокаторы и верапамил используются при лечении возникшего заболевания. При безсимптомном течении и при обнаружении гипертрофической кардиомиопатии так же используются эти препараты.

Хирургическую операцию для удаления части гипертрофированной сердечной мышцы проводят при неэффективности медикаментозного лечения.

Рестриктивная кардиомиопатия

При рестриктивной кардиомиопатии изменяется внутренняя оболочка сердца – эндокард. Внутренняя оболочка сердца утолщается и уплотняется. Измененный эндокард не может растягиваться в фазу расслабления. Сердечная мышца не может полноценно расслабиться, что нарушает ее кровоснабжение и питание.

В начале болезни пациенты жалуются на слабость, снижается переносимость физических нагрузок, появляется одышкау. В области грудной клетки или сердца боль встречается редко.

Заболевание часто обнаруживается лишь когда у пациента уже есть признаки сердечной недостаточности.

На рентгенограмме выдны увеличение правого желудочка и правого предсердия, изменения в легких.

На эхокардиограмме определяется утолщение внутренней оболочки сердца, неправильное движение межжелудочковой перегородки, уменьшение объема полостей желудочков, нарушения клапанного аппарата сердца.

При возникновении сердечной недостаточности проводится симптоматическое лечение небольшими дозами мочегонных и дигоксина. С большой осторожностью применяются другие препараты.