Хирургическое лечение храпа в Германии

Увулопалатофарингопластика в немецких клиниках

Хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда храп доставляет пациенту выраженное неудобство, становится препятствием для социальной адаптации больного либо вызывает сонное апноэ. На сегодняшний день не существует универсальной методики, которая давала бы стопроцентную гарантию избавления от храпа, поэтому перед операцией очень важно выявить структуры, препятствующие движению вдыхаемого воздуха, и правильно оценить шансы на успех лечения. В зависимости от картины, выявленной на полисомниграфии, хирургическое лечение храпа может включать в себя частичное или полное удаление небного язычка, резекцию мягкого неба и удаление небных миндалин.

Увулопалатофарингопластика (УПФП) – операция по удалению избыточных мягких тканей ротовой полости с целью расширения просвета дыхательных путей. Процедура облегчает дыхательный процесс и помогает избавиться от храпа.

Чего стоит ожидать от УПФП

Восстановительный период после УПФП составляет около 3 недель. И все это время вы будете испытывать значительные затруднения при глотании. Именно благодаря этому побочному эффекту лишь 60% опрошенных пациентов «согласились бы на повторную операцию».

Для чего выполняется операция УПФП?

Процедура УПФП выбирается как метод лечения синдрома ночного апноэ при:

• Наличии избыточных мягких тканей в полости носа, рта, горла, которые вызывают закупорку дыхательных путей.
• В случае невозможности или нежелания применения для лечения постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).
• В случае неэффективности вышеуказанного метода (CPAP).
• В случае если Вы не хотите прибегать к операции трахеостомии.

У детей обычно не применяется УПФП. Для них чаще всего бывает достаточно выполнения тонзиллэктомии или аденоидэктомии.
Следует помнить, что УПФП может полностью устранить храп, но пациент может продолжать страдать синдромом ночного апноэ.
Некоторые исследования, проведенные по всему миру, указывают на то, что процедура УПФП дает положительные результаты лечения у 40 – 60 % пациентов. Однако, даже при положительных результатах операции пациент может испытывать потребность в применения постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).

Осложнения во время и после операции

К осложнениям во время операции можно отнести случайное повреждение окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов.
Послеоперационные осложнения могут включать:

• Сонливость и эпизоды апноэ вследствие применения обезболивающих препаратов после операции.
• Отечность в области операционной раны, боли, инфекционные осложнения и кровотечение.
• Проблемы с речью. После операции пациент может говорить как бы «через нос».
• Сужение дыхательных путей на уровне носа.

Следует отметить, что перед тем, как решиться на оперативное вмешательство, стоит попытаться попробовать консервативное лечение, а именно постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP).

После проведения операции УПФП следует провести исследование характера сна (полисомнография) для того, чтобы выяснить, отмечаются ли положительные результаты операции. Если же после операции Вы все равно испытываете эпизоды апноэ, следует продолжить консервативное лечение.

В последнее время все чаще применяется лазерная увулопластика. Эта операция отличается от обычной УПФП тем, что она более экономна и более безопасна. Она основана на том, что лазер как бы «выпаривает» край мягкого нёба и язычок. В отличие от УПФП процедура лазерной увулопластики может потребовать повторного выполнения с целью достижения лучшего результата. Число процедур может достигать четырех. Во время данной процедуры также выполняется удаление небных миндалин. И хотя лазерная увулопластика характеризуется меньшим числом послеоперационных осложнений, болевой синдром после операции остается умеренным.

Какой эффект дает увулопалатофарингопластика

УПФП улучшает состояние практически сразу. А в долгосрочной перспективе эта операция помогает избавиться от храпа в 46%-73% случаев.

Риски и осложнения

Во время проведения операции возможны есть риск повреждения окружающих тканей или кровеносных сосудов, а послеоперационными осложнениями могут стать:

• Бессонница и развитие приступов апноэ во сне как следствие анестезии
• Отек, боль инфицирование и кровотечение
• Затруднение глотания и говорения вследствие отека гортани
• Попадание пищи в дыхательные пути и гнусавость голоса
• Сужение дыхательных путей вследствие отека

Для лечения храпа хирургические методы применяются крайне редко, так как не дают стопроцентной гарантии устранения проблемы, а вот вероятность последующих проблем со здоровьем довольно высока. Например, если в результате УПФП у вас развивается апноэ сна, врачу будет трудно поставить диагноз, поскольку основной симптом заболевания – храп – будет отсутствовать.

К тому же, с финансовой точки зрения, операция не покрывается страховкой, ведь храп не является заболеванием.
Поэтому прежде чем настаивать на операции, для начала стоит попробовать нехирургические методы лечения или выбрать более безопасную лазерную или радиочастотную увулопалатофарингопластику.