Терапия макулодистрофии в Германии

Лечение сухой и влажной макулодистрофии

Макулодистрофия сетчатки глаза (дегенерация или вырождение зрительного пятна) – заболевание, приводящее к частичной или полной потере зрения из-за возрастных склеротических изменений желтого пятна. Периферическое зрение при этом не страдает.

Выделяют два вида макулодистрофии – сухую и влажную. Обе они проявляются не сразу. Когда проявляется сухая макулодистрофия, ее замечают не сразу, так как очень часто макулодистрофия развивается сначала на одном глазу, а это на общую остроту зрения на начальных этапах не сильно влияет. Сначала становится трудно читать и выполнять мелкую работу. Человек чувствует потребность в более ярком свете, чем раньше для выполнения одной и той же работы. 

Страдающие влажной дистрофией внезапно замечают, что прямые линии кажутся волнистыми, а зрение резко упало. Часто страдающие влажной макулодистрофией жалуются на темное пятно посреди поля зрения.

Для обеих форм характерно неконтрастное изображение, пелена перед глазами и нарушение цветовосприятия. Боли страдающие этим заболеванием не испытывают. Полная слепота при макулодистрофии наступает редко.

Диагностика макулодистрофии

Сначала врач должен осмотреть пациента, выслушать его жалобы, они довольно характерные для этого заболевания. На их основании врач может предположить, что у пациента макулодистрофия. Для уточнения диагноза нужно провести офтальмоскопию, флюоресцентную ангиографию (исследование сосудов сетчатки) а также проверить наличие искажений при помощи решетки Амслера.

Решетку можно сделать самостоятельно дома и проверить зрение. Для этого понадобится лист в клетку 10х10 см с черной точкой посередине. Прикрепите этот лист на стену, дверцу холодильника или любое другое удобное для вас место. Если вы постоянно носите очки, наденьте их, предварительно хорошо протерев стекла. Закройте один глаз, сфокусируйтесь вторым глазом на точке и медленно приближайтесь. Остановиться нужно примерно на расстоянии 15 см от листка. Если вы видите кривые линии или наличие темных пятен на решетке, это сигнал о том, что нужно срочно обращаться к офтальмологу. Но даже если линии решетки прямые и пятен нет, это не значит, что у вас гарантированно нет этого заболевания. Точно сказать, есть макулодистрофия или нет, может дать только врач.

Лечение влажной макулодистрофии возможно с помощью лазерной хирургия, фотодинамической терапии и инъекциями препаратов в глазное яблоко. Однако ни один из этих методов не приводит к излечению от влажной макулодистрофии. Это заболевание и потеря зрения могут прогрессировать, несмотря на лечение.
Лазерная хирургия. Этот метод лечения применяется для разрушения мелких хрупких кровеносных сосудов. 

При этом врач направляет пучок лазера на кровеносные сосуды, в результате чего они разрушаются, что помогает предотвратить потерю зрения. Минусом лазерной терапии является то, что иногда можно повредить и окружающие здоровые ткани, а следовательно, и ухудшить зрение. Лазерная хирургия эффективна лишь у небольшого числа больных с макулодистрофией. Она эффективна у больных с новообразованными кровеносными сосудами за пределами ямки макулы. После лазерной хирургии все равно остается высокий риск рецидива образования кровеносных сосудов, поэтому может понадобиться повторное лечение.

Фотодинамическая терапия макулодистрофии

При этом методе лечения внутривенно вводится препарато ветрепорфин. Свойством этого препарата является то, что он как бы оседает на стенках новообразованных кровеносных сосудов. После его введения глаз освещается специальной лампой в течение 90 секунд. Это приводит к активации препарата, в результате чего он начинает разрушать клетки новообразованных кровеносных сосудов и замедляет образование новых сосудов. В отличие от лазерной хирургии такой метод лечения не сопровождается риском разрушения окружающих здоровых тканей. Так как этот препарат является фоточувствительным, после лечения следует в течение пяти дней избегать солнечного света.

Фотодинамическая терапия относительно безболезненна. Ее проведение занимает около 20 минут. Она позволяет замедлить прогрессирование потери зрения. У пациентов с уже выраженным нарушением зрения фотодинамическая терапия не помогает вернуть зрение или остановить его потерю. Эффект от лечения часто бывает временным.

Инъекции препаратов. Влажная макулодистрофия также лечится инъекциями препаратов, которые останавливают новообразование кровеносных сосудов. Это так называемые анти-VEGF препараты (VEGF - фактор роста эндотелия сосудов). Этот фактор способствует росту кровеносных сосудов и его уровень у больных с макулодистрофией высокий. Анти-VEGF препараты блокируют эффекты этого фактора. Лечение проводится ежемесячно. Перед инъекцией препарата проводится анестезия глаза.

Лечение сухой макулодистрофии

При запущенной стадии сухой макулодистрофии лечение неэффективно. Однако при промежуточной стадии сухой макулодистрофии лечение может замедлить прогрессирование болезни.