Оперативное лечение глаукомы в Германии 

YAG-лазерная иридотомия в немецких клиниках

Коварство данного заболевания заключается в том, что глаукома чаще всего протекает бессимптомно. Регулярное посещение офтальмолога и раннее распознавание глаукомы является важнейшим условием, гарантирующим эффективное лечение данного заболевания и предотвращение нежелательных и непоправимых последствий.

Благодаря препаратам, направленным на снижение внутриглазного давления, практически в 90% всех случаев удается добиться стабильного результата. Оперативное лечение глаукомы применяется, как правило, только в том случае, когда медикаментозное лечение не позволяет достичь желаемого эффекта, и несмотря на терапию, болезнь продолжает прогрессировать, или же у пациента отмечается непереносимость лекарственных средств, направленных на лечение глаукомы.

Особенности операции

Если медикаментозное лечение не в силах облегчить затруднение оттока внутриглазной жидкости, специалисты нашей клиники очень часто прибегают к такому методу как лазерное лечение глаукомы. На сегодняшний день в Германии существует целый ряд эффективных, доказавших свою результативность, технологий и методов лечения данного коварного заболевания. Оперативное лечение глаукомы нацелено, прежде всего, на создание искусственного дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости.

На современном этапе во всем мире как наименее болезненный и наиболее эффективный способ хирургического лечения глаукомы особое признание заслужила методика, именуемая YAG-лазерной иридотомией. Именно она в определенных случаях (при закрытом либо узком радужно-роговичном угле) позволяет избежать декомпенсации патологического процесса. 

По сути, во время таких операций лазер играет роль своеобразной «лазерной иглы» либо «ножа», при помощи которого производятся необходимые манипуляции на микроструктурах дренажной системы глаза без вскрытия глазного яблока с целью нормализовать отток внутриглазной жидкости, и, соответственно, снизить внутриглазное давление.

Следует отметить, что в офтальмологическом отделении клиник Германии лечение глаукомы лазером может быть использовано и в качестве самостоятельного метода лечения глаукомы, и в сочетании с антиглаукоматозной микрохирургической операцией.

Проведение операции

Сама по себе лазерная иридотомия проводится под местной анестезией и не требует обязательной госпитализации в стационар. После закапывания обезболивающих капель на роговую оболочку устанавливают специальную гониолинзу, которая соответствующим образом фокусирует лазерные лучи на выбранный участок радужки. Хотя манипуляция может осуществляться в любом квадранте, более целесообразным принято считать выполнение нескольких иридотомий на истонченных участках радужной оболочки либо в естественных углублениях стромы радужки (т.н. лакунах) в различных ее секторах.

Данный подход позволяет существенно облегчить и свести к минимуму продолжительность реабилитационного периода. Иногда лазерная иридотомия назначается и с профилактической целью, например, при истинной узкоугольной глаукоме, протекающей по типу рецидивирующих (повторяющихся) острых приступов повышения уровня внутриглазного давления. Как показывает практика, риск возникновения острого приступа глаукомы на втором глазу, если он до того отмечался на одном, составляет около 15-20%. Вот почему таким пациентам показано выполнение профилактической лазерной иридотомии, которая дает возможность предотвратить глаукоматозные изменения на контрлатеральной стороне.

В среднем лазерная иридотомия позволяет опытным докторам в Германии купировать повышенное внутриглазное давление в подавляющем большинстве случаев. Однако необходимо упомянуть, что у некоторых пациентов не удается достичь компенсации внутриглазного давления ввиду наличия выраженных органических изменений элементов дренажной системы глаза, вот почему лазерную иридотомию следует проводить как можно раньше, еще до формирования рубцовых тяжей в дренажной системе глаза.

Альтернативные методы лечения

Трабекулэктомия, или фильтрирующие операции, - это распространенный антиглаукоматозный хирургический метод лечения, который является безопаснейшим и наиболее эффективным методом нормализации оттока внутриглазной жидкости. Трабекулэктомия – это оперативное лечение глаукомы, которое выполняется с целью создания нового пути оттока внутриглазной жидкости. Суть операции состоит в рассечении участка трабекулярной сети глаза.

Оперативное лечение глаукомы проводится под местной анестезией, и в некоторых случаях даже амбулаторно. После вмешательства, которое длится не более 30 минут, на прооперированный глаз накладывается стерильная повязка, которую врач-офтальмолог удаляет на следующий день.

Селективная лазерная трабекулопластика

Селективная лазерная трабекулопластика – это современный и действенный метод лазерной терапии, применяемый для снижения внутриглазного давления. Данное оперативное лечение глаукомы также может быть произведено в амбулаторном порядке, и, как правило, длится не более 5 минут. Селективная лазерная трабекулопластика является практически безболезненной процедурой и не влечет за собой никаких осложнений.

Экстремально короткие, низкодозированные лазерные импульсы нацеленно воздействуют на пигментные клетки дренажной системы глаза, устраняя блокаду оттока внутриглазной жидкости. Уже на третий день после проведения селективной лазерной трабекулопластики внутриглазное давление существенно понижается.

Базальная иридэктомия

Базальная иридэктомия - это хирургическое лечение глаукомы, суть которого заключается в образовании искусственного отверстия в области радужной оболочки глаза. Для проведения базальной иридэктомии требуется формирование небольшого отверстия в краевой зоне роговой оболочки, передней стенки глазного яблока.

Благодаря наличию отверстия в периферической зоне радужной оболочки глаза создается прямой путь оттока внутриглазной жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Базальная иридэктомия предоставляет возможность предотвратить острый приступ заболевания и изменения угла передней камеры глаза у пациентов с закрытоугольной глаукомой. Данное хирургическое лечение глаукомы может быть осуществлено с применением местного обезболивания или под полным наркозом.