Оперативное лечение косоглазия в Германии 

Эффективные методики микрохирургии глаза

Около 7% населения Европы страдает косоглазием, причем чаще всего речь здесь идет о детях. Немецкие медики утверждают, что чем раньше начинается лечение косоглазия, тем лучше для маленького пациента. Ведь косоглазие (страбизм) не только способствует дальнейшему ухудшению зрения, но и нередко сопровождается социальной изолированностью ребенка. Порою дети бывают невероятно жестоки: они дразнят и поднимают больного ребенка на смех, абсолютно не задумываясь о последствиях. Поэтому диагностика и лечение косоглазия часто начинаются уже в самом раннем возрасте.

Человеческий глаз приводится в движение шестью мускулами, управляемыми сигналами головного мозга. Центр управления этими сигналами в головном мозге заботится о том, чтобы движения глаз проходили координировано и равномерно, и человек воспринимал мир нормально, то есть в трехмерном изображении. Косоглазие возникает в случае, если нарушена работа отдельных мускулов или неисправен сам центр координации зрения. 

Существуют различные причины развития косоглазия, например, врожденная предрасположенность, осложнения, возникшие во время беременности и родов, а также высокая температура и сотрясение головного мозга. Косоглазие возникает и по причине таких болезней глаза, как ярко выраженная ассиметричная аметропия, одностороннее помутнение хрусталика или рак глаза. Косоглазие может быть латентным (гетерофория - возникает только в определенных ситуациях, например, при сильном утомлении глаз) и постоянным (гетеротропия). В любом случае не стоит откладывать посещение врача - необходимо как можно скорее выявить причину болезни и начать лечение косоглазия.

Последствия косоглазия при отсутствии лечения

Для того чтобы мы могли ориентироваться в пространстве вокруг нас, оба глаза должны смотреть в одном и том же направлении. В каждом из глаз возникает минимально отличающаяся картинка, затем оба образа соединяются в нашем мозгу и благодаря этому возникает трехмерное изображение. При косоглазии разница между двумя картинками является настолько большой, что мозг не может ее обработать. Человек, страдающий косоглазием, воспринимает обе картинки, вследствие чего возникает диплопия (двойное изображение).

У маленьких детей мозг борется против диплопии, подавляя изображение косящего глаза. Однако этот процесс имеет опасные последствия: с течением времени неиспользуемый глаз становится слабовидящим (= амблиопическим). Амблиопией называется слабовидение одного глаза, который в принципе является здоровым, не считая его отклонения в сторону. Так как при отсутствии лечения в 90% случаев у всех страдающих косоглазием детей развивается амблиопия, очень большое значение имеет своевременная диагностика и последующее лечение. Если лечение не проводится, амблиопия сохраняется на протяжении всей жизни, так как глаз не учится видеть.

Настраиваемые швы

Операция с наложением настраиваемых швов является современным методом коррекции косоглазия, который существенно подвышает успешность операции. Суть метода заключается в наложении мышечных швов так, чтобы оставалась возможность их настройки, когда пациент приходит в сознание после операции. 

Если после пробуждения коррекция недостаточна, открывают узел мышечного шва и подтягивают нити до достижения требуемого эффекта. Использование этого метода дает дополнительные 10% успешности.

Об анестезии

Операции по коррекции косоглазия у детей проводятся только под общей анестезией, а у взрослых выбор анестезии зависит от пациента и предпочтений врача. Важно отметить, что современная техника общей анестезии является безопасной и низкорисковой и вероятность серьезных осложений при ней примерна близка к вероятности дорожной аварии по дороге в больницу.

Период выздоровления

Большинство пациентов возвращаются на учебу или работу в течении трех дней после операции. Нужно следовать указаниям врача и закапывать прописанные глазные капли в течение двух недель после операции. По прошествии примерно трех недель после операции ее признаки нивелируются.

Эффективность метода

Современная техника оперативной коррекции косоглазия очень эффективна, хотя и не достигает ста процентов. В 10-15% операций остается резируальное легкое косоглазие, которое по мнению большинства оперирующих страбологов не мешает нормальной жизни и исполнению обязанностей. Если остаточное косоглазие высокой степени, есть возможность выполнить повторную операцию коррекции, так как операция проводится на экстраокулярных мышцах и практически не несет угрозы зрению. В очень редких случаях появляется инфицирование операционного поля, что, к счастью, эффективно лечится каплями антибиотиков.

Иногда в ранний послеоперационный период появляется двоение в глазах, которое проходит в течение нескольких дней. В особо редких случаях диплопия не проходит и тогда есть необходимость в дополнительных видах коррекции.