Лапароскопическая хирургия кишечника в Германии

Современные операции на тонком и толстом кишечнике

Лапароскопическая хирургия - это малоинвазивные хирургические вмешательства, которые проводятся через небольшие надрезы, совершаемые для открытия доступа к необходимому участку. Лапароскопическая хирургия используется при различных заболеваниях и состояниях, таких как: грыжи брюшной стенки, паховые грыжи, холецистэктомия, спленэктомия и резекция надпочечников, аппендэктомия, хирургическое лечение заболеваний пищевода, таких как ахалазия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс, операции на толстой и тонкой кишке, желудочная хирургия, хирургия ожирения, биопсии и многое другое.

Почти все лапароскопические операции проводятся под общим наркозом. В ходе операции брюшная полость наполняется газом CO2, а затем через небольшой надрез вводится камера, которая позволяет увидеть брюшную полость на экране, а через дополнительные надрезы вводятся инструменты для проведения хирургической процедуры. Лапароскопические операции требуют профессионализма и высокого уровня подготовки хирурга, и их можно проводить пациентам всех возрастов.

Лапароскопическая хирургия имеет множество преимуществ над традиционной, включая лучший эстетический результат благодаря небольшим надрезам размером до нескольких миллиметров. Так как надрезы являются небольшими, он являются менее болезненными, а также значительно снижается риск инфекции и послеоперационной грыжи. Период госпитализации является более коротким, восстановление более быстрым, и вскоре пациент может вернуться к работе и обычной жизни. Благодаря множеству преимуществ лапароскопической хирургии, к ней прибегают все больше и больше врачей.

Лапароскопические техники

На сегодняшний день оперативные вмешательства при многих хирургических заболеваниях тонкой и толстой кишки немецкие специалисты успешно производят, используя современную лапароскопическую технику. С ее помощью они, к примеру, осуществляют резекцию тонкой/толстой кишки с наложением анастомоза, брюшно-промежностную экстирпацию, ректопексию, закрытие ранее наложенной колостомы.

Лапароскопическая хирургия считается прорывом в области хирургии и во многих случаях ей можно заменить традиционную хирургию. Она обеспечивает более высокую точность и более качественный результат при различных хирургических вмешательствах. В то же время, лапароскопическая хирургия требует высокого мастерства хирурга и опыта с медицинским оборудованием, которое предназначено для проведения таких операций.

В Германии лапароскопические вмешательства выполняют при новообразованиях различных отделов прямой и ободочной кишки, дивертикулезе, дивертикуле Меккеля, долихосигме, язвенном колите, болезни Крона и другой патологии. Высокий интерес к данному подходу объясняется его высокой эффективностью и, вместе с тем, малой травматичностью, которая способствует уменьшению выраженности болевого синдрома в реабилитационном периоде, более быстрому восстановлению после операции и максимально ранней активизации пациентов.

Хотя здесь следует отметить, что возможности лапароскопии на сегодняшний день, к сожалению, все еще достаточно ограничены, и случаи, характеризующиеся широким распространением опухолевого процесса или же сопровождающиеся острой кишечной непроходимостью, перитонитом и т.п. по-прежнему остаются прерогативой традиционной, открытой хирургии.

Планирование операции

В ходе предоперационного планирования немецкие доктора скрупулезно взвешивают все «за» и «против» выполнения лапароскопического вмешательства на кишечнике, от которого приходится воздержаться при выявлении у больного на диагностическом этапе признаков нестабильности гемодинамики, декомпенсированной сердечно-сосудистой либо бронхо-легочной патологии либо болезней крови.

Как вариант, может быть рассмотрена целесообразность обращения к мануально-ассистированной методике, т.е. комбинированному способу операции, когда, к примеру, мобилизацию сигмовидной кишки с опухолью и рассечение ее брыжейки осуществляют лапароскопически, а саму резекцию и формирование анастомоза производят через 4-5-сантиметровый разрез в левой подвздошной области. Если этот же объем процедур выполнить, не прибегая к мануальной ассистенции, удаленный фрагмент сигмовидной кишки будет извлечен наружу через ее отводящий конец колоноскопом. Циркулярный анастомоз при этом создадут, задействуя введенное через прямую кишку особое приспособление – эндостейплер.

Разнообразие операций на кишечнике

Мануально-ассистированные лапароскопические операции на кишечнике проводятся на современном этапе достаточно часто и являются, кстати, более поздней методикой, чем обычные лапароскопические вмешательства. Герметизация мини-лапаротомного разреза обеспечивается посредством специальных рукавов или муфт, а введенная через него рука, как и при открытом вмешательстве, используется для пальпации органов и различных образований, атравматичного натяжения тканей, тупого их разделения, обнаружения сосудов, а также для пальцевого прижатия места кровотечения до его окончательной остановки на протяжении.

В пользу комбинированного подхода следует сказать, что он экономичнее чисто лапароскопического, так как позволяет уменьшить число вводимых троакаров и количество необходимого инструмента. На практике к мануальной ассистенции, как правило, обращаются при лево- или правосторонней гемиколэктомии, при субтотальной колэктомии при язвенном колите, распространенном дивертикулезе либо полипозе ободочной кишки.

Перспективным направлением хирургической лапароскопии в Германии являются реконструктивные операции, выполняемые с целью восстановления нормального пассажа кишечного содержимого после создания на предыдущем этапе лечения противоестественного заднего прохода, что дает возможность пациентам избежать повторного травматичного вмешательства.