Оперативное лечение эндометриоза в Германии

Эндометриоз - операция и ее особенности

Операцию при эндометриозе лучше всего осуществлять за 1—3 дня до менструации. При хирургическом вмешательстве по поводу ретроцервикального или яичникового эндометриоза целесообразно проверить проходимость мочеточников, а перед операцией ввести мочеточниковые катетеры, что позволяет хирургу спокойнее работать и избежать повреждения мочеточников при наличии измененных анатомо-топографических соотношений.

При распространенном эндометриозе с поражением яичников, тазовой брюшины, при образовании конгломератных опухолей и шоколадных кист может проводиться радикальная операция с удалением матки и яичников. Консервативные операции с сохранением непораженного яичника или его части, которые, как правило, проводятся у молодых женщин, дают положительный результат лишь в случае полного удаления эндометриоидных образований.

При обширном распространении заболевания, эндометриоз операция бывает сложной, особенно при поражении клетчатки в непосредственной близости к мочевому пузырю, прямой кишке или мочеточнику. Иногда из-за опасности повреждения мочевого пузыря и особенно прямой кишки ограничиваются удалением не всех эндометриоидных гетеротопии, имеющихся в брюшной полости, если удаляются яичники. В этом случае кастрация останавливает дальнейшее развитие патологического процесса. При оперативном лечении распространенного эндометриоза у женщин, близкого климактерическому возраста, выполняется радикальное вмешательство с удалением матки и придатков.

Эндометриоз: основные причины возникновения и методы лечения

Причины, которые приводят к появлению эндометриоза, точно не установлены. Вероятно, здесь имеет место не один фактор, а комплекс причин. Среди них можно назвать попадающие в слизистую оболочку матки инфекции (стрептококки, стафилококки, гонококки и другие) из влагалища. Также это могут быть в инфекции, которая заносится после длительных сложных родов, при аборте, особенно сделанном не в больничных условиях, как правило, подпольно, неквалифицированными специалистами.

Эндометриоз: причины недуга

Также причиной эндометриоза являются гормональные нарушения, наследственность и даже психологическая травма. Кроме того, считается, что заболевание может начаться из-за того, что кусочек эндометрия перенёсся по сосудам и маточным трубам в разные части организма. К эндометриозу так же имеют предрасположенность женщины, у которых нарушено анатомическое строение маточных труб или пациентки со слабым иммунитетом. Кстати, нарушения в иммунной системе – очень серьёзный фактор, ведь от этого зависит воспроизводство клеток и тканей в организме.

Также, по мнению некоторых специалистов, иногда кусочки слизистой ткани попадают в маточные трубы и брюшину с менструальной кровью - это называют ретроградной менструацией. И если при нормальном течении кусочки слизистой выходят с кровью, то здесь начинается воспалительный процесс. Это является началом эндометриоза. Стоит отметить, что ретроградная менструация – это тоже отклонение, которое требует медицинского обследования и лечения.

Генетика и эндометриоз

Кроме того, медики считают, что есть и генетическая предрасположенность к эндометриозу. Предрасположенность может существовать, но данное заболевание развивается не всегда, так как для того, чтобы болезнь проявилась, необходимы определённые условия. Об этих условиях говорилось в самом начале нашей статьи. Но в любом случае эндометриоз причины возникновения, как и предрасположенность к заболеванию, может установить только врач в ходе специальных диагностических исследований.

Специалисты говорят, если у Вас имеется предрасположенность к эндометриозу, не стоит волноваться, нужно просто своевременно посещать гинеколога. В таком случае врач диагностирует заболевание н6а ранней стадии и подберёт необходимое лечение, которое поможет предупредить дальнейшее развитие опасных патологий.

Хирургическое лечение при эндометриозе может быть очень сложным, особенно при сопутствующих спаечных процессах в брюшной полости или аденомиозе. Так как эндометриоз может затрагивать мочевой пузырь и прямую кишку, то возможно, оперативное лечение коснется и эти органы.

Цель оперативного вмешательства при эндометриозе – уменьшить боль, связанную с эндометриозом путем удаления всех видимых эндометриоидных очагов и спаек. Во время оперативной лапароскопии по поводу эндометриоза могут проводиться следующие виды вмешательств:

• Удаление или разрушение эндометриоидного очага
• Удаление или разрушение эндометриоза яичников
• Рассечение спаек
• Удаление глубоко расположенных очагов ректовагинального и ректосигмоидного эндометриоза
• Удаление матки (гистерэктомия)
• Удаление одного или обоих яичников (овариэктомия)
• Хирургическое вмешательство на мочевом пузыре или кишечнике
• Лапароскопическое разрушение нервных сплетений вокруг матки и нервных узлов в области крестца.

Представляем выводы нескольких основных клинических исследований по хирургическому лечению эндометриоза:

• При малых и умеренных формах эндометриоза лучшим выбором считается хирургическое лечение, чем выжидательная тактика.
• Эксцизия была эффективнее, чем плацебо (то есть когда лечение не проводилось), что улучшало качество жизни.
• В 80 % хирургическое лечение тяжелых форм эндометриоза эффективнее, чем гормональное лечение.
• Операция при ректовагинальном и ректосигмоидном расположении эндометриоза сопровождается такой же частотой осложнений, что и другие виды лапароскопических операций.

Следует немедленно обратиться к врачу, если после операции у Вас отмечаются следующие симптомы:

• Лихорадка
• Болезненность, покраснение и отечность в области послеоперационной раны
• Отделяемое из раны
• Сильные боли в животе
• Частое мочеиспускание и рези при мочеиспускании
• Влагалищные выделения с неприятным запахом
• Рвота через 24 часа после операции
• Боли и отек в области голеней
• Боли в голенях при ходьбе
• Одышка и боль в груди при дыхании.

Хирургическое лечение при эндометриозе может быть очень сложным, особенно при сопутствующих спаечных процессах в брюшной полости или аденомиозе. Так как эндометриоз может затрагивать мочевой пузырь и прямую кишку, то возможно, оперативное лечение коснется и эти органы.

Цель оперативного вмешательства при эндометриозе – уменьшить боль, связанную с эндометриозом путем удаления всех видимых эндометриоидных очагов и спаек. Во время оперативной лапароскопии по поводу эндометриоза могут проводиться следующие виды вмешательств:

• Удаление или разрушение эндометриоидного очага
• Удаление или разрушение эндометриоза яичников
• Рассечение спаек
• Удаление глубоко расположенных очагов ректовагинального и ректосигмоидного эндометриоза
• Удаление матки (гистерэктомия)
• Удаление одного или обоих яичников (овариэктомия)
• Хирургическое вмешательство на мочевом пузыре или кишечнике