Диагностика эпилепсии

Разнообразие методик диагностики эпилептических приступов

Согласно международной классификации эпилептических приступов выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию. Парциальные приступы эпилепсии подразделяют на: простые (без нарушений сознания) - с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами и сложные - сопровождаются нарушением сознания. Первично-генерализованные приступы происходят с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.

Существуют неклассифицированные эпилептические приступы - не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).

В клинической картине эпилепсии выделяют три периода: иктальный (период приступа), постиктальный (постприступный) и интериктальный (межприступный). В постиктальном периоде возможно полное отсутствие неврологической симптоматики (кроме симптомов заболевания, обусловливающего эпилепсию - черепно-мозговая травма, геморрагический или ишемический инсульт и др.).

Выделяют несколько основных видов ауры, предваряющей сложный парциальный приступ эпилепсии - вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота, слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.

Прежде всего, лечение эпилепсии в Германии отличается точной постановкой диагноза, выявлением причины заболевания, поскольку сама болезнь может быть лишь следствием, например генетических отклонений. Высокоточное и современное оборудование в медицинских центрах и клиниках Германии позволяет пациенту быть уверенным в правильности диагноза и назначенного курса лечения. Чем больше вы знаете об эпилепсии заболевания у пациента, тем лучше варианты лечения и успешного лечения. Клиники ФРГ предоставляют широкий спектр диагностики эпилепсии, для подробного исследования причин и способствующих факторов заболевания этого грозного заболевания.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – самый распространенный метод диагностики заболевания эпилепсии, при котором диагноз подтверждает регистрацией во время припадка эпилептической активности, а именно повторяющихся пароксизмальных ритмических разрядов. При этом во время исследования на голову пациента крепятся электроды. В Германии для цели диагностики при лечении эпилепсии могут применяться различные методы ЭЭГ : стандартное ЭЭГ, ЭЭГ во время, длительное видео-ЭЭГ, мобильные 24-часовое ЭЭГ (некоторые с видео), предоперационная диагностика инвазивных видео-ЭЭГ и интраоперационных методов, даже у детей и младенцев.

В большинстве случаях достаточно проведения стандартной ЭЭГ, которая занимает около часа. В случае необходимости записи электрической активности мозга во время фазы сна, продолжительность исследования будет продлено на соответствующий период. Если пациенту нужно диагностировать ЭЭГ в течение всего дня, то выполняется 24-часовая ЭЭГ. При этом на пояс пациента прикрепляется небольшое мобильное устройство, позволяющее ему свободно передвигаться в течение всего времени. Во время видео-ЭЭГ пациент будет снят одновременно видеокамерой.

На экране ЭЭГ-сигналы и видео изображения размещены одновременно рядом друг с другом. Данный метод диагностики особенно результативен при редком проявлении судорог, а также соотнесению их с двигательной активности. В этом случае по мере необходимости диагностика может занять несколько дней. В ночное время видеонаблюдение ведется с применением инфракрасного излучения для того, чтобы не нарушить сон пациента.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - безвредный метод анализа, который позволяет сделать очень подробные изображения мозга для того, чтобы найти возможные причины судорог, возникающих при эпилепсии. Поскольку магнитное поле полностью проникает во все слои мозга, их можно сделать видимыми на экране.

Графическое представление делает видимыми даже самые маленькие изменения, такие как пороки развития мозга, рубцы, нарушения кровообращения или опухоли, которые также могут быть причиной эпилепсии. При проведении исследования с согласия пациента возможно применение успокоительного или даже наркоза. В функциональной МРТ можно исследовать отдельные области мозга, которые несут ответственность за выполнение специальных функций (например, памяти, разговора, движения).

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная-эмиссионная компьютерная томографии (ОФЭКТ) - показывают на экране слой изображения исследованной области головного мозга на основе потребления энергии гамма-квантов, появляющихся при аннигиляции позитронов (ПЭТ) и визуализации мозговой перфузии (ОФЭКТ) в различных регионах мозга. ОФЭКТ считается очень высокоинформативным методом функциональной нейровизуализации, который обладает высоким диагностическим потенциалом, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга, а также эпилепсии.

Нейропсихологическая диагностика. Нейропсихологические тесты играют большую роль в диагностике и лечении эпилепсии и могут проводиться как до, так и после хирургического лечения. Нейропсихологическое тестирование помогает ответить на несколько вопросов:

1) В какой области мозга находится очаг заболевания, провоцирующий приступы эпилепсии?

2) Существует ли повышенный риск ухудшения состояния пациента после лечения?

3) Какие последствия для умственной работоспособности можно ожидать после хирургического удаления очага поражения? Нейропсихологическая диагностика широко применяется при лечении эпилепсии в Германии.