Восстановление после травм

Реабилитация в немецких клиниках

Большинство травм опорно-двигательного аппарата требуют оперативного или консервативного лечения. Удачно проведённая операция, правильно произведённая репозиция и наложенный гипс это лишь начало лечения. В большинстве случаев пациенты, перенесшие травму, нуждаются в проведении комплекса восстановительных мероприятий. Это связано с тем, что длительная иммобилизация, отсутствие нагрузок, сосудистые и другие изменения ведут к атрофии мышц, ограничению подвижности суставов, трофическим изменениям конечности. Успех лечения травмы более чем на половину зависит не только от качества проведенной операции или репозиции, но и от грамотно проведённой посттравматической реабилитации. Сросшийся перелом, вправленный вывих, далеко не всегда означает выздоровление. Зачастую бывает так, что консолидация перелома наступила, а функция конечности отсутствует.

Существенные изменения возникают в деятельности органов кровообращения. Ухудшается кровообращение в зоне травмы в связи с имеющимся рефлекторным напряжением мышц в этой области, уменьшаются ударный объём сердца и минутный объём кровообращения, скорость кровотока (особенно в венулах и мелких венах), масса циркулирующей крови при одновременном повышении её вязкости и свёртываемости. Ухудшается вентиляция, снижается жизненная ёмкость лёгких, что сказывается в первую очередь на центральной нервной системе, наиболее чувствительной к нарушению вентиляции.

Гиподинамия замедляет рассасывание образовавшейся при травме гематомы, неблагоприятно сказывается на состоянии мышечной системы с развитием гипотонии и гипотрофии.

Степень функциональных расстройств зависит от локализации и тяжести повреждения, способа фиксации костных отломков или методики оперативного вмешательства, возраста больного.

Целью восстановительного лечения является достижение в соответствующие сроки стойкой нормализации нарушенных функций человека, а так же социальных функций и трудоспособности. Основными  методами реабилитации после травм являются лечебная физкультура (ЛФК), мануальная терапия, массаж, физиотерапия, механотерапия, трудотерпия, психотерапия.

Восстановление после травм – процесс кропотливый и ответственный, подразумевающий использование различных методик, выбор которых и продолжительность применения устанавливаются строго индивидуально и обязательно только опытным специалистом.

Во время реабилитации необходимо учитывать целый ряд параметров, чтобы в стремлении достигнуть максимальных функциональных возможностей ни в коем случае не навредить и буквально поставить на ноги полноценного, социально адаптированного и трудоспособного члена общества.

Жизнь любого человека сопряжена с возникновением таких неожиданных и неприятных моментов как травмы. Это могут быть как банальные порезы и ушибы, в основном не влекущие за собой серьёзных последствий, так и повреждения по типу переломов, вывихов и растяжений/разрывов мышечно-связочного аппарата, требующих тщательного обследования, установления точного диагноза и выработки правильной тактики лечения, обязательно предусматривающей проведение восстановительных мероприятий.

Удачно выполненная операция по поводу травм опорно-двигательного аппарата, правильно осуществлённая репозиция, наложенный гипс – это, по сути, лишь начало лечения, более чем на 50% успешность его исхода зависит от грамотно разработанной программы посттравматической реабилитации. Ведь длительная вынужденная обездвиженность и отсутствие физических нагрузок, как правило, бесследно не проходят и угрожают развитием определённых проблем. Возникающие на этом фоне сосудистые и другие патологические изменения могут привести к атрофии мышц, нарушению трофики мягких тканей с образованием пролежней и язв, ограничению подвижности суставов и т.п. Гиподинамия замедляет рассасывание образовавшейся в результате травмы гематомы и в целом неблагоприятно сказывается на скорости заживления.

Тяжесть состояния пациента напрямую зависит от локализации и объёма повреждения, а также от возраста больного, наличия/отсутствия сопутствующей соматической патологии, способной негативно повлиять на скорость и качество репарации пострадавших тканей.

Основными, наиболее распространёнными и уже хорошо зарекомендовавшими себя методами посттравматической реабилитации являются лечебная физкультура, механотерапия, кинезиотерапия, мануальная терапия, массаж, физиотерапевтические процедуры, трудотерапия, психотерапия. В последнее время всё больше в практику внедряются и новые, довольно эффективные подходы по типу карбокситерапии, электроакупунктуры и др.

Физические упражнения, впрочем, как и все остальные способы реабилитации, строго дозируются. Это первоочередная, основополагающая часть программы восстановления человеческого организма, строящаяся на незыблемом постулате: «движение – это жизнь», это то, что запускает работу компенсаторных механизмов, ведь через систему центральной регуляции включаются все приспособительные процессы, обеспечивающие гомеостаз. Регулярно выполняемая, оптимально подобранная физическая нагрузка создаёт в коре головного мозга доминантные очаги возбуждения, что по механизму отрицательной индукции способствует подавлению очагов застойного возбуждения, тем самым ликвидируя болевые ощущения.

Ритмичные сокращения скелетных мышц наряду с натяжением и последующим расслаблением сухожилий обеспечивают улучшение оттока крови, нормализуют микроциркуляцию, предупреждают развитие венозного застоя и появление дегенеративных и атрофических изменений в органах и тканях. Эти же цели преследуют и другие методики, применяющиеся в процессе посттравматической реабилитации.

Восстановительное лечение рекомендуется начинать, не дожидаясь консолидации переломов, завершения иммобилизации либо снятия швов, а как можно раньше. В идеале, для получения наилучшего результата приступать к нему следует уже на второй-третий день после операции или травмы, но только по разрешению лечащего врача и под контролем медицинского персонала.