Лечение аневризмы сосудов в Германии

Миниинвазивная хирургия в немецких клиниках

Аневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием).

Некоторые виды аневризм — особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к кровоизлиянию или другим осложнениям. Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

Аневризма сосудов головного мозга может быть вызвана врожденной патологией стенок кровеносных сосудов. Также внутричерепная аневризма встречается у людей с некоторыми генетическими нарушениями — такими, как: заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, определенные нарушения кровообращения, например, артериовенозный врожденный порок (патологические сплетения артерий и вен головного мозга, нарушающие кровообращение).

Среди других причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга следует упомянуть травму или ранение головы, высокое кровяное давление, инфекции, опухоль, атеросклероз (заболевание сосудов, сопровождающееся отложением холестерина на стенках сосудов) и другие заболевания сосудистой системы, а также: курение и употребление наркотиков. Некоторые исследователи полагают, что прием оральных контрацептивов может увеличивать риск развития аневризмы.

Аневризма, возникающая вследствие инфекции, называется инфицированной (микотической) аневризмой. Аневризмы, сопутствующие раковым заболеваниям, часто связываются с первичными или метастатическими опухолями головы и шеи. Употребление наркотических средств, в частности, частое употребление кокаина, может приводить к поражению кровеносных сосудов и привести к развитию аневризмы головного мозга.

Типы аневризм

Мешотчатая аневризма выглядит, как округлый мешочек с кровью, который прикрепляется шейкой или основой к артерии или к месту ответвления кровеносных сосудов. Эта наиболее распространенная форма аневризмы сосудов головного мозга (также известная, как «ягодная» аневризма, в силу внешнего сходства с ягодой, свисающей со стебля) обычно развивается в артериях основания головного мозга. Мешотчатая аневризма чаще всего возникает у взрослых.

Боковая аневризма выглядит, как опухоль на одной из стенок кровеносного сосуда, а веретенообразная аневризма образуется в результате расширения стенки сосуда на одном из его участков.

Аневризмы также классифицируются по размеру. Небольшие аневризмы составляют менее 11 миллиметров в диаметре, средние аневризмы — 11-25 миллиметров, и гигантские аневризмы — больше 25 мм в диаметре.

На высочайшем уровне патологией нервной системы, включая и аневризмы сосудов головного мозга, занимаются в специализированных центрах Германии, укомплектованных штатом опытных, квалифицированных сотрудников и оснащенных самой современной медицинской аппаратурой.

Диагностика и терапия

Стандартными диагностическими методами для обнаружения аневризмы сосудов головного мозга служат сейчас ядерно-магнитная резонансная и спиральная компьютерная томография, в том числе и КT-ангиография с мультипланарной и трехмерной компьютерной реконструкцией полученного изображения.

Тактика ведения каждого пациента всегда разрабатывается сугубо в индивидуальном порядке, во многом завися от типа и, конечно, места расположения выпячивания, а также от общего состояния больного. При бессимптомном течении иногда рассматривается возможность динамического наблюдения, однако, как правило, во избежание развития осложнений в виде разрыва выпячивания и субарахноидального кровоизлияния, сопровождающегося острой мучительной головной болью и способного привести к серьезным, необратимым последствиям, рекомендуют предпринимать более активные меры.

Классическим вариантом лечения церебральной аневризмы является открытое (через трепанационной отверстие) клипирование, направленное на пережатие ее просвета в целях предотвращения давления крови на истонченные, слабые стенки. В качестве альтернативы такого традиционного оперативному вмешательства немецкие нейрохирурги успешно используют в своей практике так называемый метод «койлинга» (клиппирования), предложенный еще в 1990 году Dr. Guido Guglielmi.

Суть этого малотравматичного подхода заключается в выполнении эндоваскулярной окклюзии посредством введения через крупный периферический кровеносный сосуд в мешочек аневризмы при помощи особого катетера крошечных металлических спиралей, занимающей собою всю полость выпячивания. В результате аневризматический мешок тромбируется, и со временем в нем разрастается соединительная ткань, что предотвращает возможность кровоизлияния.

Следует отметить, что и хирургическое клипирование, и эндоваскулярная окклюзия имеют как свои преимущества, так и определенные ограничения и недостатки. Поэтому вопрос о способе лечения во всех нейрохирургических центрах Германии решается на консилиуме специалистов, исходя из специфики конкретной клинической ситуации с учетом причин заболевания.