Лечение рассеянного склероза

Подбор правильных медикаментов в немецких клиниках

Причина рассеянного склероза неизвестна, но многие исследователи считают, что играет роль состояние иммунной системы. Имеется множество случаев наследственной предрасположенности к заболеванию.Согласно одной из теорий пусковым фактором для нарушения иммунитета является вирус, который настраивает иммунную систему против нормальной ткани организма. Частичным ответом организма является патологическое воздействие на миелин, что приводит к развитию рассеянного склероза.

Наряду с тем, что течение рассеянного склероза в высокой степени непредсказуемо, у большинства пациентов симптомы заболевания проявляются и исчезают. Заболевание обычно начинается в возрасте 20-40 лет. Между эпизодами заболевания могут проходить месяцы или годы ремиссии, но обычно этот интервал постепенно становится все короче. Потеря способности двигаться является прогрессирующей и постоянной, в редких случаях заболевание приводит к преждевременной смерти. В некоторых случаях течение характеризуется частыми обострениями, и человек быстро выходит из строя, в то время как другие пациенты могут вести нормальный образ жизни даже в случае появлении ряда тревожных симптомов.

В некоторых случаях, особенно когда заболевание начинается в среднем возрасте, рассеянный склероз приводит к летальному исходу в течение нескольких лет. Рецидивирующие инфекции мочевого тракта являются фактором риска для развития почечной недостаточности.

Фармакотерапия рассеянного склероза в Германии

Так как рассеянный склероз появляется, прежде всего, в результате сбоя в работе иммунной системы, то основой лечения является воздействие на работу иммунных клеток. Лекарственные препараты, используемые для лечения рассеянного склероза, делятся на иммуносупрессанты, который подавляют иммунный ответ и иммуномодуляторы, регулирующие иммунный ответ организма. Выбор соответствующего препарата для лечения рассеянного склероза проводится на основе множества факторов, таких как типа заболевания, побочных эффектов, необходимости дополнительного обследования, сроков и частоты использования лекарственного средства.

Лечение рассеянного склероза в Германии всегда основано на выборе наиболее оптимальной терапии для конкретного пациента, поскольку эффективность лечения зависит, в том числе от индивидуального состояния каждого больного. Иногда действующий препарат определяется после нескольких неудачных попыток. Это связано с тем, что оценка терапевтического эффекта от применения конкретного препарата в случае рассеянного склероза является длительным процессом и, как правило, длится минимум один год.

Иммуномодуляторы в лечении рассеянного склероза

В качестве иммуномодуляторов используются интерфероны, копаксон (глатирамер ацетат), иммуноглобулин G (пентаглобин, гамимун, хумаглобин октагам). Терапевтический эффект, наблюдаемый при использовании интерферонов при рассеянном склерозе, обуславливается снижением активности размножения иммунных клеток и одновременным противовоспалительным действием. Все это сильно способствует снижению выраженности патологического процесса. Лечение интерферонами несколько снижает частоту рецидивов заболевания в течение 1 года. Терапия с применением копаксона подверглась в последнее время сильной критике и применяется редко.

В результате клинических исследований был сделан вывод о некоторой эффективности этого препарата в ряде случаев. Однако высокая цена и низкая эффективность заставляет многих отказаться от его использования при лечении рассеянного склероза в Германии. Применение препаратов с иммуноглобулином G, препятствующего разрушению миелина макрофагами, считается наиболее эффективным в начальной стадии болезни, если частота обострений не превышает 2 раз в год, и широко используется в терапии рассеянного склероза.

Иммуносупрессанты в лечении рассеянного склероза

Для лечения рассеянного склероза в Германии применяют цитостатические иммуносупрессанты и глюкокортикостероиды. К глюкокортикостероидам относятся преднизолон, солю-медрол, метилпреднизолон, дексаметазон. Все они имеют выраженный мебраностабилизирующий, противовоспалительный и противоотечный и эффект. Скорый положительный клинический эффект достигается за счет снижения выраженности воспалительных реакций, а также восстановлением проведения импульсов по сохранным нервным волокнам. Доказано, что наиболее эффективно глюкокортикостероиды действуют в период фазы обострения. В случае медленного прогрессирования заболевания или его стабилизации назначение глюкокортикостероидов неэффективно, поэтому применяют другой тип иммуносупрессантов - цитостатические иммуносупрессанты, использование которых обусловлено в первую очередь их системным иммуносупрессивным воздействием.

Препаратами, относящимися к группе, являются: азатиоприн, способный уменьшать количество обострений, но не влияющий на скорость прогрессирования заболевания; высокотоксичный метотрексат, замедляющий прогрессирование рассеянного склероза; циклофосфан, применяемый, как правило, при вторично-прогрессирующей стадии; митоксантрон, влияющий на подавление иммунной активности с помощью химической взаимосвязи с ДНК; кладрибин, обладающий антилимфоцитарным действием и являющимся самым низкотоксичным препаратом этой группы.

Для лечения рассеянного склероза в Германии также применяются последние новейшие медикаментозные препараты, которые оказывают содействие в восстановлении нервных оболочек. К таким препаратам относятся гормональные противовоспалительные лекарственные средства, например, кортикостероиды и кортикотропные гормоны, а также биополимеры и нестероидные противовоспалительные препараты, которые способны улучшать проводимость нервных импульсов и питание нейронов.

Физиотерапевтическое лечение рассеянного склероза

Амбулаторное физиотерапевтическое лечение рассеянного склероза в Германии является важным компонентом в общей терапии рассеянного склероза. Ее применение может оказать значительное улучшение состояние больного по ряду направлений, в том числе улучшение двигательной функции, уменьшение болевых симптомов, головокружения при ходьбе, общего чувства дискомфорта, усталости, одышки, предотвращение поздних осложнений.

В зависимости от целевой направленности различных видов терапии проводится, в рамках физиотерапевтического лечения рассеянного склероза в ведущих клиниках Германии пациентам могут быть предложены следующие методы физиотерапии: лечебная физкультура (индивидуальная и групповая терапия), «тренировка» мочевого пузыря, логопедия, дыхательная гимнастика, аутогенная тренировка, трудотерапия, релаксационная терапия, водная терапия.

В последнее время для больных страдающих легкой формой рассеянного склероза в стадии ремиссии доказало свою эффективность иппотерапия (применение верховой езды на лошадях в лечебных целях). Данная терапия способна повысить мобилизацию внимания у больных, содействует в укреплении мышц, улучшение двигательной координации, уменьшению спастичности, психофизической реабилитации.

Также в числе других физиотерапевтических лечебных мероприятий используется баротерапия. Лечение давлением в условиях особенной барокамеры улучшает микроциркуляцию в тканях мозга, усиливает обмен веществ, что положительно сказывается на состоянии пациента. Широкое применение получило применение двигательной практики по «методу Фельденкрайза» (метод соматического обучения), в основу которого входит осознавание себя и изменений, происходящих внутри человека в процессе разнообразных двигательных упражнений.