Резекция части печени в Германии

Хирургическое лечение рака печени   

Печень – уникальнейший многофункциональный орган нашего тела. Медики в шутку, но вполне справедливо называют ее многостаночницей, количество ее функций приближается к 500. Во-первых, это – самая главная «очистная станция» организма, без которой он неизбежно бы погиб от токсинов. Вся кровь от органов и тканей с токсическими продуктами обмена собирается в воротную вену, проходит через весь орган, очищается клетками гепатоцитами, и уже очищенная направляется по нижней полой вене к сердцу. Далее, это участие в пищеварении – в переваривании жиров и углеводов, в кроветворении.

В печени происходит также синтез белков, различных ферментов, иммунных тел. Теперь можно себе представить, чем чреваты заболевания этого органа, когда нарушаются его функции. Многие из этих заболеваний лечатся хирургическим методом.

Резекция печени различного объема выполняется в следующих случаях:

• при повреждениях с размозжением печеночной ткан;
• при доброкачественных опухолях;
• при раке (карциноме);
• при метастазах рака из других органов;
• при различных печеночных аномалиях развития;
• при эхинококковых кистах (глистной инвазии);
• с целью трансплантации (пересадки органа).

Диагностика и лечение

Перед проведением вмешательства проводится тщательное исследование структуры и функции. При необходимости выполняется диагностическая пункция печени при УЗИ (под контролем ультразвукового сканера). Лишь потом определяются показания к вмешательству и его метод.

Вполне можно понять пациента, который не решается на операцию, полагая, что удаление части этого органа повлечет за собой пожизненное расстройство здоровья. Казалось бы, такое мнение логично, но, к счастью, в действительности оно ошибочно.

Печеночная ткань, как никакая другая в организме, обладает удивительными способностями к восстановлению, причем как своих первоначальных размеров, так и выполняемых функций. Даже оставшиеся 30% объема печеночной ткани после повреждения или хирургического удаления способны к полному её восстановлению в течение нескольких недель. Постепенно она прорастает лимфатическими и кровеносными сосудами.

Причины и механизмы таких свойств до конца еще не изучены, но они позволяют расширять объем оперативных вмешательств. Благодаря быстрому восстановлению в широкую практику вошла частичная трансплантация органа от живого донора. С одной стороны, пациент не теряет драгоценное время в ожидании трупной печени, с другой стороны, в период 4-6 недель и у донора, и у пациента она полностью восстанавливается до нормального размера.

Практикой установлено, что даже после удаления 90% печени при умелом ведении послеоперационного периода она полностью регенерирует.

Реабилитационный период

В течение нескольких недель после операции пациенту необходимо принимать обезболивающие по предписанию хирурга. Также в это время нельзя заниматься тяжелым физическим трудом. После выписки из больницы необходимо самостоятельно регулярно менять повязку на месте проведения резекции. Дренажная трубка будет снята непосредственно перед выпиской из больницы.

Показания и противопоказания

Данная операция показана при таких случаях:

• серьезные механические повреждения;
• гемангиома;
• внутрипеченочный холангиолитиаз;
• метастатические злокачественные опухоли;
• рак, распространяющийся от толстой кишки;
• альвеолярный эхинококкоз;
• пенетрация злокачественного новообразования желудка.

Резекция доли печени не проводится при таких клинических показаниях:

• тяжелая форма сахарного диабета;
• нарушенная свертываемость крови;
• аллергические реакции на медицинские препараты, в том числе анестетики;
• нарушенная работа сердца.

Пересадка печени

Наилучшим вариантом для некоторых пациентов, при небольших опухолях и отсутствии противопоказаний, является пересадка печени. Согласно современным рекомендациям, трансплантация печени возможна при небольших опухолях которые не распространяются на близлежащие кровеносные сосуды. Пересадка используется при опухолях, которые не могут быть удалены полностью в силу своего расположения, или из-за обширного функционального повреждения печеночной ткани.

Согласно данным сети по забору, хранению и пересадке донорских органов, от 60% до 70% составляет коэффициент 5-летней выживаемости для таких пациентов. При этом снижается риск повторного возникновения рака и отмечается нормальная работа новой печени.

Возможности трансплантации печени ограничены. В распоряжении врачей ежегодно оказывается лишь 6000 органов для пересадки, и большинство из них предназначено пациентам с другими заболеваниями печени.

Пациентам приходится ждать, пока появится доступный орган, и в некоторых случаях это ожидание бывает слишком долгим. В период ожидания проводится какое-либо другое лечение, например, эмболизация или абляция.