Ущемление седалищного нерва - лечение в Германии

Ишиас (ущемление седалищного нерва) характеризуется болью в спине, которая отдаёт в ногу. У человека имеется 2 седалищных нерва. Обычно при ишиасе только в одном из них отмечается боль. Боль распространяется позади колена и может достигать стопы. в некоторых случаях кроме боли отмечается мышечная слабость.

При ишиасе боль обычно «стреляющая»и похожа на удар током. В ноге отмечается чувство «покалывания» или жжения. Боль может быть от слабой до интенсивной. У некоторых пациентов наблюдается боль в одной части ноги, а онемение и покалывание в другой части той же ноги.

Причины возникновения ишиаса

Остеохондроз
Остеохондроз - это дегенеративное заболевание позвоночника. При остеохондрозе изменяются межпозвоночные диски. Они могут расплющиваться, выпячиваться и обрастать костными наростами. Костные наросты могут раздражать, или сдавливать нервные корешки.

Грыжа межпозвоночного диска
Наиболее частой причиной ишиаса является грыжа межпозвоночного диска. При грыже межпозвоночного диска его внутреннее пульпозное ядро выпячивается, через разрушенное фиброзное кольцо диска. Это может привести к ущемлению нервного корешка. Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделеявляется частой причиной невралгии седалищного нерва.

Стеноз поясничного отдела спинномозгового канала
Это связано с сужением просвета канала, в котором располагается спинной мозг. Из канала выходят нервные корешки через межпозвоночные отверстия. При этом нерв сдавливается и ущемляется, возникает боль и сопутствубщие симптомы невралгии седалищного нерва.

Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава
В области сочленения этих двух костей находится 5-й поясничный нервный корешок. При поражении этого сустава может отмечаться раздражение проходящего тут нерва и вызывать боль.

Спондилолистез
При спондилолистезе отмечается соскальзывание позвонков между собой. В этом случае может возникнуть сдавление или ущемление нервных корешков седалищного нерва.

Симптомы ущемления седалищного нерва

Проявления ущемления седалищного нерва проявляются различно по своей выраженности. У некоторых пациентов заболевание может сопровождаться интенсивными болями, а у других – невыраженными болями. Со временем симптомы могут ухудшиться.

При ишиасе боль, чаще всего, отмечается с одной стороны. Локализация боли в ягодице, голени, стопе или пальцах ноги зависимости от уровня поражения нервных корешков поясничного сплетения. Так же моежет отмечаться чувство покалывания или онемение.

При ишиасе, кроме боли, отмечается ещё и мышечная слабость. Основную часть мышц нижней конечности иннервирует седалищный нерв.

Диагностика ущемления седалищного нерва

Рентгенография является самым распространенным и простым методом диагностики. Этот метод позволяет увидеть наличие причин ишиаса, таких как, спондилолистез, остеохондроз и некоторые другие. Но рентгенография не позволяет обнаружить грыжу межпозвоночного диска.

Причину болей в нижней конечности более точно могут определить современные методы исследования - компьютерная томография и магнитно-резонансное томография.

Обязательно проводится и неврологический осмотр: определение чувствительности кожи и проверка рефлексов нижней конечности, что позволяет оценить состояние нервной системы и уровень её поражения.

Лечение ущемления седалищного нерва

Физиотерапия не позволяет полностью избавиться от заболевания, но в значительной степени может облегчить состояние больного. К методам физиотерапии относятся: магнитотерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с лекарственными препаратами, диадинамические токи, фонофорез с лекарственными препаратами, парафиновые аппликации. Эти методы основаны на создании в месте воспаления тепла.

Консервативный вариант лечения ущемления седалищного нерва основан на применении обезболивающих средств. К обезболивающим препаратам относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они действуют, блокируя образование химических веществ в организме, отвечающие за боль. На сегодняшний день медицина располагает большим количеством препаратов этой группы как краткосрочного, так и длительного действия.

Стероидные противовоспалительные средства так же применяются для лечения ущемления седалищного нерва,. Эти препараты являются производными естественного гормона человека – кортизола.

Стероидные препараты применяют в течение 1-2 недель, так как их длительное применение может вызывать серьезные побочные эффекты. Стероидных противовоспалительне препараты снимают воспаление, уменьшют боль и устраняют отек тканей.

Если при консервативном лечении ущемления седалищного нерва не удаётся устранить болевой синдром, прибегают к оперативному вмешательству. Выбор оперативного вмешательства напрямую зависит от причины невралгии седалищного нерва.

В настоящее время проводятся следующие типы вмешательств:

• Радиочастотная термальная аннулопластика
• Ламинэктомия
• Фасетэктомия
• Пункционная лазерная дискэктомия
• Перкутанная автоматизированная дискэктомия
• Микродискэктомия