Зеленый лазер в урологии в Германии 

GreenLight при доброкачественной гиперплазии простаты

На сегодняшний день самым эффективным минимально-инвазивным методом лечения аденомы - доброкачественной гиперплазии - предстательной железы является использование лазера GreenLight, так называемого «зеленого лазера» последнего поколения.

В Германии несколько лет проводили исследования, сравнивая результаты лечения 120 пациентов классическим методом трансуретральной резекции простаты (ТУРП) и «зеленым лазером». При проведении ТУРП наблюдалось гораздо больше осложнений.

Целью операции является избавление от избыточной ткани предстательной железы, давящей на соседние органы. Во время операции увеличенные ткани предстательной железы выпариваются лазером. Результаты операций показывают, что при использовании «зеленого лазера» кровеносные сосуды закрываются очень эффективно, без кровопотери. Дополнительным плюсом метода является то, что при использовании «зеленого лазера» нахождение в больнице сокращается до 3 дней, тогда как классическое хирургическое вмешательство требует 5-6 дней стационара. Кроме того, мочевыводящий катетер в послеоперационный период ставится только на короткое время – менее суток, а иногда вообще не требуется.

Особенности процедуры

Не применяется «зеленый лазер» у пациентов, у которых после проведения биопсии не была полностью исключена злокачественность опухоли простаты. В таком случае проводится ТУРП для того, чтобы извлеченный материал можно было исследовать и окончательно сделать вывод о доброкачественности или злокачественности заболевания.

Во время данной миниинвазивной эндоурологической операции избыточные ткани предстательной железы как бы «выпариваются» волнами определенной длины, лежащими в т.н. зеленой части видимого спектра. Вот почему лазер, собственно, и назван «зеленым». Оказывается, что именно такие волны наиболее оптимально поглощаются паренхиматозной тканью, из которой и состоит аденома. По-научному этот процесс именуется «фотоселективной вапоризацией простаты».

Целый ряд проведенных исследований и клинических испытаний уже доказал высокую эффективность метода. Как выяснилось, GreenLigh-Laser имеет серьезные преимущества не только в сравнении с классическим хирургическим вмешательством, но также и с другими вариантами излучения. В частности зеленый лазер не вызывает травматизации глубоко лежащих тканей, так как его энергетический поток работает четко на той глубине, на которой локализуется новообразование. В то время как лучи с другой длиной волны, проникая глубоко в орган, вызывают развитие отека, что отнюдь не способствует скорейшей реабилитации больного.

Проводится процедура под контролем эндоскопа, без разрезов – через мочеиспускательный канал. Причем выполняться операция может как под наркозом, так и в условиях местного обезболивания, что зависит от конкретной ситуации. Важным моментом является то, что GreenLigh-Laser позволяет избежать кровопотери. Благодаря эффективному закрытию кровеносных сосудов эта манипуляции не противопоказана даже в тех случаях, когда пациент принимает разжижающие кровь лекарственные средства.

Удаление аденомы простаты с использованием GreenLight-Laser 

Однако эффективно послойное, бесконтактное выпаривание зеленым лазером при наличии аденомы предстательной железы объемом до 60-80см3. При больших размерах доктора обычно производят трансуретральную резекцию простаты.

Время пребывания пациентов в больнице после фотоселективной вапоризации простаты сокращается до трех суток (при классическом хирургическом вмешательстве в условиях стационара пациент находится не менее пяти-шести дней). После операции уретральный катетер если и устанавливается, то только на короткое время (1/2-1 сут.). Каких-либо серьезных проблем с мочеиспусканием в постоперационном периоде не наблюдается.

Уже на следующий день после процедуры больные отмечают существенное улучшение, отток мочи нормализуется практически сразу же. Весь восстановительный период занимает буквально несколько дней, и уже спустя неделю человек может совершать непродолжительные пешие прогулки, работать за столом и водить машину. Что касается тяжелых физических нагрузок, они разрешаются не ранее, чем через полмесяца.

Эффективность лечения

Лечение аденомы простаты при помощи зеленого лазера приводит к стойкому результату. Как показывает практика, без рецидива заболевания проходит не менее пяти лет, а необходимость в повторном вмешательстве возникает достаточно редко. Успешное применение GreenLigh-Laser возможно, в том числе и тогда, когда прежде уже были испробованы другие методы лечения.

В Германии в настоящее время фотоселективную вапоризацию предстательной железы новейшей лазерной системой 180-Watt XPS GreenLight-Laser осуществляют опытные, высококвалифицированные специалисты Клиники урологии больницы «НордВест» во Франкфурте-на-Майне (рук-ль – профессор Эдуард В. Бехт), Берлинского медцентра «Шарите», Клиники по лечению заболеваний предстательной железы при Медцентре г. Гейдельберга, Департамента урологии и уроонкологии клиники Лоретто во Фрайбурге (руководитель – профессор Юрген Бройль) и др.