Лечение ТУИА при аденоме простаты в Германии

Трансуретральная игольчатая абляция 

Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА, радиочастотная терапия) - это амбулаторный метод лечения аденомы простаты, который позволяет устранить симптоматику аденомы. Смысл ТУИА заключается в использовании радиочастот для разрушения части простаты, которая сдавливает уретру и нарушает отток мочи.

Во время ТУИА хирург с помощью цистоскопа вводит в простату пациента специальные иглы. По этим иглам идут радиоволны, которые вызывают нагревание ткани простаты и ее разрушение.

ТУИА - один из малоинвазивных методов лечения аденомы простаты. Среди других малоинвазивных методов лечения можно отметить трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), трансуретральную микроволновую терапию (ТУМТ), трансуретральную инцизию простаты (ТУИП), лазерную хирургию и открытую простатэктомию.

Показания к ТУИА

Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА) показана при аденому простаты для устранения таких симптомов, как:

• Учащенное мочеиспускание
• Частые позывы к мочеиспусканию ночью
• Прерывистый акт мочеиспускания
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

ТУИА эффективна у пациентов с умеренно выраженной аденомой простаты. При очень больших размерах предстательной железы, особенно при увеличении средней доли простаты, ТУИА не эффективна.

В отдаленном периоде трансуретральная резекция простаты или открытая простатэктомия считаются более эффективными методами лечения аденомы, чем ТУИА. Но у ТУИА есть ряд преимуществ:

В большинстве случаев не требуется общей или спинальной анестезии. Риск кровотечений гораздо ниже.

Осложнения ТУИА

Среди осложнений ТУИА можно отметить:

• Нарушение мочеиспускания. В некоторых случаях после ТУИА может отмечаться задержка мочи. В таким случае в уретру вводится на некоторое время катетер..
• Инфекции мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей чаще всего могут быть связаны с длительным нахождением катетера в уретре.
• Необходимость повторного лечения.

В некоторых случаях после малоинвазивных способов лечения аденомы простаты может потребоваться повторное лечение - обычно, хирургическое. Это может быть связано либо с рецидивом симптоматики, либо с неадекватным вмешательством. В некоторых случаях может возникать воспалительный процесс - простатит.

Как готовиться к ТУИА

Трансуретральная игольчатая абляция аденомы простаты – амбулаторная процедура, не требующая госпитализации. Однако вся процедура от прихода в клинику до ухода домой занимает не менее 4-5 часов, поэтому заранее в этот день необходимо взять отгул.

Проведение трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты не требует ни общей, ни регионарной (спинальной) анестезии. Обезболивание осуществляется за счет введения анестетического геля в уретру и приема per os (через рот) седативных препаратов (возможно внутривенное введение). Из-за приема седативных препаратов вам нельзя будет вести машину, поэтому заранее позаботьтесь о том, как вы будете добираться домой.

Как и при других малоинвазивных процедурах, проведение трансуретральной игольчатой абляции требует отмены антикоагулянтных препаратов за 7-10 дней до вмешательства, если вы таковые принимаете. 

Перед операцией мужчина должен сдать анализ мочи на стерильность. Не допускается проведение процедуры, если есть признаки инфекции мочеполовой системы (бактерии в моче).

Вечером накануне процедуры и утром в день малоинвазивного вмешательства необходимо сделать очистительную клизму для очищения прямой кишки от каловых масс. Ваш доктор обязательно объяснит вам, как сделать клизму в домашних условиях.

Вечером накануне процедуры разрешается легкий ужин. В день операции прием пищи запрещен.

Как проводится ТУИА

Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА) занимает менее одного часа. Сама процедура может проводиться амбулаторно, то есть в тот же день Вы можете быть выписаны домой. Процедура проводится под местной анестезией, и чаще всего под внутривенной седацией - она вызывает сонливость, но Вы будете в сознании. Перед процедурой ТУИА врач попросит Вас помочиться. В некоторых случаях Вам могут назначить очистительную клизму.

Местная анестезия при ТУИА проводится с помощью геля, который вводится в уретру. Кроме того, может проводиться местная анестезия простаты через прямую кишку. После этого в уретру вводится цистоскоп.

Как только кончик цистоскопа оказывается на уровне простаты, через него в ткань предстательной железы вводятся две специальные иглы. По ним в ткань простаты подводятся радиоволны высокой частоты. В результате действия этих радиоволн ткань простаты нагревается и разрушается. Во время процедуры пациент может ощущать некоторое чувство дискомфорта.

Смысл данной процедуры состоит в том, что с помощью эндоскопического зонда, который вводится через уретру, в ткань простаты вводятся специальные иглы. По этим иглам пропускаются электромагнитные волны. Это приводит к нагреванию жидкости в ткани простаты, что разрушает ее. В результате отток мочи восстанавливается. Данный метод подходит пациентам с нарушением свертываемости крови.

Реабилитация

После операции на 1-3 дня в мочевой пузырь устанавливается катетер для предотвращения острой задержки мочи вследствие послеоперационного отека тканей. В течение 3-5 дней после игольчатой абляции требуется прием антимикробных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.

Также необходимо следовать следующим рекомендациям:

• Не возобновлять прием антикоагулянтных препаратов, пока что доктор не разрешит
• Ограничить физические нагрузки первые 3-5 дней после процедуры
• Ограничить половую активность после операции первые несколько недель
• Лечебный эффект от трансуретральной игольчатой абляции аденомы простаты развивается через 2-6 недель после процедуры. Иногда симптомы аденомы простаты могут сохраняться до 2-3 месяцев.